Діабетична стопа є серйозним ускладненням діабету, що часто виникає у людей з погано контрольованим рівнем цукру в крові. Це стан, при якому шкіра, нерви, м’язи і кістки стопи страждають від ушкоджень, що може призвести до інфекцій, виразок, і навіть ампутації. Важливо розуміти, що дефіцит певних мікроелементів може сприяти розвитку та прогресуванню діабетичної стопи.
Що таке діабетична стопа?
Діабетична стопа розвивається через поєднання кількох факторів, зокрема поганого кровообігу і пошкодження нервів (нейропатії). Через порушення кровообігу тканини стопи отримують недостатньо кисню і поживних речовин, що призводить до повільного загоєння ран і високого ризику інфекцій. Нейропатія ж призводить до втрати чутливості, і людина може не помітити травм або інфекцій на ранніх стадіях.
Як дефіцити мікроелементів впливають на діабетичну стопу?
Швейцарські вчені дослідили зв’язок дефіцитів мікроелементів із розвитком діабетичною виразкою стопи. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37065742/ . Їх робота має вищий рівень доказовості, тому що — це метааналіз 30 досліджень. Ці дослідження повідомляли про рівні 11 мікроелементів: вітамінів B9, B12, C, D, E, кальцію, магнію, заліза, селену, міді та цинку. Пацієнти із діабетичними виразками стопи порівняно зі здоровими особами контролю мали значно нижчий вміст вітаміну D, магнію і селену. Хворі на діабетичну виразку стопи, порівняно з пацієнтами з цукровим діабетом без виразки, мали значно нижчий рівень вітаміну D і магнію. Загальний аналіз показав нижчі рівні вітаміну D, вітаміну С, магнію і селену.
Дефіцит поживних речовин є одним з основних факторів ризику розвитку та загоєння виразки. Дефіцит поживних речовин змінює фізіологічні відповіді на інфекцію шляхом зниження імунної відповіді, сприяючи тому, що шкіра стає тонкою та лущиться, таким чином утворюючи рану. Недоліки також зменшують підшкірний жир у точках тиску, разом посилюючи вразливість до ран від тиску. Дефіцит поживних речовин також знижує синтез колагену, необхідного для загоєння ран, і сприяє нерухомості через зменшення запасів енергії . Неправильне харчування негативно впливає на складний процес загоєння ран.
Гіперглікемія та цукрознижуючі препарати змінюють всмоктування поживних речовин у пацієнтів із цукровим діабетом, що призводить до дефіциту харчування. Окислювальний стрес, викликаний метаболізмом глюкози при цукровому діабеті, виснажує природні антиоксидантні запаси вітамінів A, C і E. Постійна гіперглікемія та відкриті рани штовхають організм у катаболічний стан. В результаті дефіциту інсуліну в результаті глюконеогенезу внаслідок розпаду білка розвивається негативний баланс азоту. Змінений статус харчування та системні дефіцити погіршують синтез фібробластів, білка та колагену.
Мікроелементи комплексно впливають на загоєння ран, завдяки антиоксидантній та протизапальній дії, стабілізації колагену, регуляції росту та диференціювання клітин. Більш ретельний моніторинг стану мікроелементів у пацієнтів з діабетичною виразкою стопи є виправданим, оскільки статус поживних речовин є фактором, який легко змінювати, порівняно з факторами, які не підлягають модифікації, такими як вік, тривалість хвороби, метаболічні фактори та мікро- та макросудинні розлади. У центрі уваги цього дослідження був систематичний огляд літератури та визначення характеру дефіциту харчування у пацієнтів із діабетичною виразкою стопи порівняно з пацієнтами з цукровим діабетом без виразки та здоровими контрольними групами без діабету. Це допомогло виявити первинний дефіцит поживних мікроелементів у пацієнтів із діабетичною виразкою стопи та відповідно розпочати прийом добавок. Таким чином, швейцарські вчені зібрали та проаналізували численні дані, пов’язані зі станом мікроелементів у пацієнтів із діабетичною виразкою стопи, цукровим діабетом та здорових осіб із контрольної групи.
Цей метааналіз надає докази того, що рівні мікронутрієнтів суттєво відрізняються у пацієнтів з діабетичною виразкою стопи, що свідчить про зв’язок між станом мікроелементів і ризиком діабетичної виразки стопи. Таким чином, рутинний моніторинг і прийом добавок є виправданими для пацієнтів із діабетичною виразкою стопи. Вчені припускають, що персоналізовану дієтотерапію можна розглянути в рекомендаціях з лікування виразки діабетичної стопи.
Профілактика та лікування діабетичної стопи
Для запобігання розвитку діабетичної стопи і зниження ризику ускладнень важливо дотримуватися кількох ключових рекомендацій:
1. Контроль рівня цукру в крові: Підтримка нормального рівня глюкози в крові є основним фактором у профілактиці діабетичних ускладнень. Це можна досягти за допомогою правильного харчування, фізичної активності і, за потреби, медикаментозної терапії.
2. Правильний догляд за стопами: Щоденний огляд стоп на наявність порізів, тріщин або інших ушкоджень є необхідним для своєчасного виявлення проблем. Використовуйте зволожуючі креми для підтримки еластичності шкіри та уникайте ходіння босоніж, щоб не травмувати стопи.
3. Регулярний елементний аналіз волосся та консультація діетоєлога. Результати аналізу покажуть кількість кальцію, магнію, заліза, селену, міді та цинку та профіцити елементів-антагоністів.
4. Адекватне харчування: Збалансоване харчування, багате на необхідні вітаміни і мікроелементи, допоможе підтримувати здоров’я шкіри і нервів. У раціоні повинні бути присутні продукти, багаті на вітамінів B9, B12, C, D, E, кальцію, магнію, заліза, селену, міді та цинку. При необхідності можна додавати вітамінні та мінеральні добавки, але тільки після консультації з лікарем.
5. Фізична активність: Регулярні вправи покращують кровообіг і допомагають контролювати рівень цукру в крові. Важливо вибирати такі види активності, які не травмують стопи, наприклад, ходьбу, плавання або йогу.
6. Регулярні медичні огляди: Люди з діабетом повинні регулярно проходити огляди у лікаря, особливо якщо у них є проблеми з ногами. Лікар може оцінити стан стоп, провести необхідні обстеження та призначити відповідне лікування.
Діабетична стопа є серйозним ускладненням діабету, яке можна попередити або значно знизити його ризик за допомогою правильного догляду за стопами, контролю рівня цукру в крові та забезпечення організму необхідними мікроелементами. Підтримка здоров’я стоп повинна стати пріоритетом для кожного, хто страждає на діабет, адже своєчасні заходи профілактики можуть запобігти важким наслідкам і зберегти якість життя. Бережіть себе та своїх близьких.
З повагою, Приходько Тетяна.
